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木纹调查年长者跌伤不复健再跌风险或提高

时间:2020-09-25   浏览:0次

调查: 年长者跌伤不复健 再跌风险或提高

本地多数跌倒受伤的年长者不接受复健治疗,或受到家人的过度保护,行动减少,这其实间接提高他们再次跌倒的风险。

杜克国大医学研究生院(Duke-NUS)不久前针对年长者常见的跌倒问题进行的一项初步调查显示,在因跌倒到医院急诊部门求治的年长病患中,约三成骨折或失血,伤势较严重,须住院治疗。

根据参与调查的新加坡中央医院过去的记录,只有约两成跌倒病人遵循医嘱,接受医院的物理治疗。病人不做复健治疗的最常见原因,是怕麻烦或担心费用高。

杜克国大医学研究生院的初步调查也显示,有经历过跌倒的年长者之后行动明显减少,接受调查的1056名年满70岁的病人中,每人每天平均行走约1000步,比同龄者每天正常行动量6000步少很多。

为证明复健有效协助跌倒年长病人康复并防止他们再次跌倒,以及鼓励更多年长者和看护者接受物理治疗,杜克国大医学研究生院目前正在进行一项防止年长者再跌倒的研究,由卫生部资助。

研究包括350名到中央医院和樟宜综合医院急诊部门看诊的跌倒年长病人,他们分成两组,一组根据目前正常医疗程序,自行决定是否听从医生建议进行物理治疗;另一组则在研究下免费接受9至12次登门物理治疗,并在活动能力恢复到一定程度时,转入亚历山大医院或圣安德烈教会医院继续接受社区复健服务。

研究小组将跟随病人九个月,之后对两组病人的恢复、行动情况及再次跌倒的风险进行评估比较。研究如果成功证明这项防止年长者再次跌倒的医疗服务有效,计划很可能扩大。

负责这项研究的马察小贴士1(David Bruce Matchar)教授说,多个机构如保健促进局、护联中心(Agency for Integrated Care,简称AIC)和医院参与研究,服务模式和规模都可能扩大。

复健的一个障碍是病人觉得麻烦,而物理治疗师提供登门服务可以解决这个问律师和会计师是市场中人题,马察指出,新加坡病人认为物理治疗费昂贵,若看不到复健的价值,推广起来就很具挑战。

他说,有些方法如利用科技进行远程物理治疗或让社区医疗人员提供服务,都能降低服务费用;同时,也要让病人看到再次跌倒的治疗费远高于物理治疗的费用,例如在美国,跌倒治疗包括急诊、住院、复健等可花费高达1万元,新加坡目前没有一个平均数额,研究也将计算跌倒的费用和提供服务的花费。

这项研究的另一负责学者陈慧明副教授说:没有接受物理治疗的年长者再跌倒的风险很高,我们希望预防他们再跌倒。

她说,一些西方国家如美国的年长者跌倒后,通常对恢复活动能力,保持独立生活态度积极,因此接受物理治疗的人数比较多,但新加坡情况不同,很多看护者是家人,他们担心家里长辈再跌倒,限制长辈的行动。

马察也说,新加坡病人对恢复活动能力的期望值较低,他们为防止再次跌倒,减少活动和外出,这也降低他们的生活质量,生活受到限制,年长者不应让跌倒成为恶性循环的开始。

陈慧明补充说,有些年长者跌倒后因生活素质降低,出现抑郁症状,也有研究显示,当年长者感到孤独,死亡概率提高1.5倍。

研究的下一阶段也希望找出年长者容易跌倒的地点,以便提供更具针对性的计划。


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